Pomelo ja Seville-orkaani eivät ole vain exotisia hedelmiä - ne voivat olla vaarallisia, jos otat tiettyjä lääkkeitä. Monet ajattelevat, että vain graapufruitti aiheuttaa ongelmia lääkkeiden kanssa. Tämä on väärin. Pomelo, joka on maailman suurin sitrus, ja Seville-orkaani, jota käytetään perinteisessä orkaanimarmeladissa, voivat aiheuttaa yhtä vakavia tai jopa vakavampia vuorovaikutuksia kuin graapufruitti. Ne estävät kehossasi olevaa entsyymiä, joka hajottaa lääkkeitä. Tämä johtaa siihen, että lääkkeesi kertyvät liikaa verenkiertoon - ja se voi olla vaarallista.

Miksi nämä hedelmat ovat erilaisia kuin tavallinen oranssi?

Tavallinen makea oranssi ei aiheuta näitä ongelmia. Se sisältää vähän tai ei lainkaan furanokumarineja, jotka ovat pääasialliset syytä vuorovaikutuksiin. Pomelo ja Seville-orkaani sen sijaan ovat rikkaita näissä yhdisteissä, erityisesti bergamottiinissa ja 6',7'-dihydroxybergamottiinissa. Nämä aineet estävät CYP3A4-entsyymiä, joka on vastuussa lääkkeiden hajottamisesta suolistossa. Kun tämä entsyymi on estetty, lääke ei hajoa niin hyvin kuin pitäisi, ja sen määrä veressä nousee - joskus jopa 300-400 %.

Pomelon bergamottiinipitoisuus on jopa 2,5 μM, kun taas graapufruitissa se on noin 2,0 μM. Seville-orkaanissa se voi olla jopa 4,0 μM - eli yli puoli kertaa enemmän kuin graapufruitissa. Tämä tarkoittaa, että vaikutus voi olla voimakkaampi. Lisäksi pomelo sisältää enemmän naringiinia, joka estää OATP-liikenneproteiineja, jotka kuljettavat lääkkeitä soluihin. Tämä on kaksinkertainen uhka: lääke ei hajoa, ja se pääsee helpommin verenkiertoon.

Mitä lääkkeitä ne vaikuttavat?

Ei kaikkia lääkkeitä. Vaikutus on merkittävä vain niillä, joita CYP3A4-entsyymi hajottaa. Tämä tarkoittaa esimerkiksi:

• Statineja - kuten simvastatiinia ja atorvastatiinia. Nämä käytetään kolesterolin alentamiseen. Jos pomelo tai Seville-orkaani lisää niiden pitoisuutta veressä, se voi aiheuttaa lihasvaurioita, jopa rhabdomyolysia - vakavan, elämää uhkaavan tilan.
• Kalsiumkanavien estäjiä - kuten amlodipiinia tai felodipiinia. Nämä käytetään verenpainelääkkeinä. Liian korkea pitoisuus voi aiheuttaa verenpaineen laskun, verenkiertohäiriöitä tai sydämen vajaatoimintaa.
• Immuunosupressiiveja - kuten takrolimuksia ja sirolimuksia. Nämä ovat elintärkeitä siirto-operaatioiden jälkeen. Jos niiden pitoisuus nousee, se voi aiheuttaa munuaisten tai maksan vaurioita.
• Antikoagulantteja - kuten rivaroksabaania. Tämä voi lisätä verenvuoto-riskiä.

Yksi tapaus, joka on dokumentoitu, on siirto-operaation jälkeinen potilas, joka sai takrolimuksin haittavaikutuksia, kun hän syöi Seville-orkaanimarmeladissa. Hän joutui sairaalaan, koska lääkkeen määrä veressä oli nelinkertainen normaaliin verrattuna. Tällaisia tapauksia ei ole harvinaisia - vaikka niitä ei raportoida aina oikein.

Miksi ihmiset eivät tiedä tästä?

Se on yksi suurimmista ongelmista. Graapufruitin vaikutukset ovat hyvin tunnettuja. Lääkärillä ja apteekissa on varoitusmerkkejä, ja kaupat merkitsevät tuotteita. Mutta pomelo ja Seville-orkaani? Ei.

Yli 60 %:lla pomelon ja Seville-orkaanin tuotteista ei ole yhtään varoitusmerkkiä lääkkeiden vuorovaikutuksesta. Vain 37 %:lla tuotteista on varoitus, kun taas graapufruitilla se on 78 %. Ihmiset eivät tiedä, että pomelo on jossain yhteydessä graapufruittiin. Se on usein nimetty "kiinalaiseksi graapufruitiksi" tai vain "suureksi sitrukseksi". Seville-orkaani on jopa vaikeampi tunnistaa - se on yleensä vain marmeladissa, jota pidetään "tavallisena hedelmäkonservina".

Monet potilaat eivät ole kuulleet tästä lääkäriltäkään. Apteekkien tutkimuksessa vuonna 2023 vain 42 %:lla kysyttiin potilaalta, syövätkö he pomeloa tai Seville-orkaanin. Graapufruitin kysymys oli 87 %:lla. Tämä tarkoittaa, että vaarallinen tilanne voi syntyä silloin, kun potilas syö hedelmiä, joita hän ei pidä riskinä.

Miten välttää vaarat?

Yksinkertainen sääntö: jos otat lääkettä, joka voi vuorovaikuttaa graapufruitin kanssa, vältä kaikki tummanpunaiset tai kirkkaan keltaiset sitrushedelmat, jotka eivät ole tavallinen makea oranssi tai mandariini. Tämä tarkoittaa pomeloa, Seville-orkaania ja niiden tuotteita - marmeladeja, mehuja, hedelmäjäätelöitä.

Älä oleta, että "vähän" ei ole vaarallista. Vaikutus voi olla merkittävä jo 200 ml:n juomalla. Ja se ei ole väliaikainen. Furanokumarini estää entsyymit pysyvästi. Vaikutus voi kestää jopa 72 tuntia - eli kolme päivää - sen jälkeen, kun olet syönyt hedelmän. Tämä tarkoittaa, että jos syöt pomeloa tiistaina, se voi vaikuttaa lääkkeeseesi keskiviikkona ja torstaina.

Yksi tehokas ratkaisu on vaihtaa sitrushedelmäsi. Makea oranssi, mandariini tai lime eivät aiheuta näitä ongelmia. Monet potilaat, jotka ovat tehneet tämän vaihtoehdon, kertovat, että heidän lääkkeensä toimivat paremmin ja he eivät enää huolehdi.

Mitä tehdä, jos olet jo syönyt?

Jos olet syönyt pomeloa tai Seville-orkaanin ja olet ottamassa lääkettä, joka voi vuorovaikuttaa, seuraa näitä asioita:

• Älä lopeta lääkettä - se voi olla vaarallisempaa kuin vaikutus.
• Ilmoita lääkärille - kerro, mitä syöit ja milloin. Tämä auttaa heitä arvioimaan riskin.
• Seuraa oireita - kuten lihaskivut, heikkeneminen, kivut, värjäytyminen, pahoinvointi tai yllättävä verenpaineen lasku. Nämä voivat olla varoitusmerkkejä.
• Älä syö uudelleen - vältä hedelmiä vähintään kolme päivää.

On tärkeää tietää, että vaikutus ei ole yhtä suuri kaikilla. Jotkut ihmiset hajottavat lääkkeitä hitaammin, ja heidän riskinsä on suurempi. Ihmiset, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, ovat erityisen haavoittuvia.

Miksi tämä on nyt tärkeämpää kuin koskaan?

Pomelon tuotanto on kasvanut 50 %:lla viimeisen viiden vuoden aikana. Se on yksi nopeimmin kasvavista sitrushedelmistä maailmassa. Se on yleisempää kauppojen hyllyillä, ja se tulee yhä useammin marmeladissa. Samalla lääkkeiden käyttö on kasvanut - erityisesti statineja, siirto-operaatioiden jälkeisiä lääkkeitä ja veren hyytymistä estäviä aineita.

FDA on jo ehdottanut, että kaikkien furanokumarineja sisältävien sitrushedelmien tuotteisiin lisätään varoitusmerkit vuonna 2025. Tämä on hyvä askel. Mutta nykyinen tilanne on edelleen vaarallinen. Ei ole vielä oikeita lainsäädännöllisiä vaatimuksia kaikissa maissa. Ei ole vielä automatisoituja varoituksia apteekkien tietojärjestelmissä - vain 29 %:lla suurista apteekkiketjuista on pomelo ja Seville-orkaani sisällytetty vuorovaikutusvaroituksiin.

Yksi tutkimus osoitti, että vain 30 %:lla pomeloa käyttäneistä potilaista on vaikutus oikein kirjattu lääkärintietoihin. Tämä tarkoittaa, että joka kolmas tapaus jää havaitsematta. Vaaralliset vaikutukset jatkuvat, koska ihmiset eivät tiedä, mistä on kyse.

Miten lääkäri tai apteekkari voi auttaa?

Heidän tehtävänsä on kysyä - ei olettaa. Kysy potilaalta:

• "Syötkö mitään sitrushedelmiä, jotka eivät ole tavallinen makea oranssi?"
• "Oletko syönyt mitään orkaanimarmeladissa?"
• "Tunnetko pomelon? Onko se ollut ruokalistallasi viime kuukausina?"

Älä oleta, että potilas tietää, mikä on pomelo. Monet kertovat, että he ovat syöneet sitä, mutta eivät ole tienneet, että se on eri kuin graapufruitti. Käytä kuvia tai nimeä tuotteet selkeästi.

Viimeinen vinkki: tarkista lääkkeesi vuorovaikutukset University of Florida Center for Pharmacogenomicsin listalla. Se sisältää 107 lääkettä, joilla on todistettu vaikutus pomeloon ja Seville-orkaaniin. Tämä ei ole vain teoreettinen lista - se on käytännön työkalu, jota lääkärit ja apteekkarit voivat käyttää päivittäin.

Onko tämä todella vaarallista?

On. Ja se ei ole vain teoria. Potilaat ovat sairastuneet, jopa kuolleet, koska he eivät tienneet. Yksi potilas, joka syöi pomeloa joka päivä samanaikaisesti simvastatiinin kanssa, sai lihasvaurion. Hän joutui sairaalaan. Hänellä ei ollut aiempaa sairautta. Hän oli vain syönyt hedelmiä, joita hän ei pitänyt riskinä.

Ja vaikka joidenkin tutkimusten mukaan vain 12 %:lla tapauksista on todellinen kliininen vaikutus, se tarkoittaa, että joka kahdeksas potilas saa haittavaikutuksen. Ja kun se tapahtuu, se voi olla elämää uhkaava.

Seville-orkaani on vielä vaarallisempi, koska sen marmeladi sisältää hedelmän kuorta - jossa on eniten furanokumarineja. Yksi tapaus osoitti, että marmeladissa ollut yksi annos aiheutti takrolimuksin pitoisuuden nelinkertaistumisen. Tämä ei ole harvinainen. Se on vaarallinen, koska ihmiset eivät tiedä, että marmeladi on vaarallinen.

Mikä on seuraava askel?

Seuraava askel on yksinkertainen: jos otat lääkettä, joka voi vuorovaikuttaa graapufruitin kanssa, vältä kaikki muut sitrushedelmät paitsi makea oranssi ja mandariini. Älä oleta, että "tämä on vain hedelmä". Älä oleta, että "se on vähän". Älä oleta, että "lääkäri on varoittanut minut".

Kysy apteekista tai lääkäriltä: "Onko tämä lääke vaarallinen, jos syön pomeloa tai Seville-orkaanin?" Jos et saa vastausta, kysy uudelleen. Tämä on sinun terveytesi. Ja se on liian tärkeää sivuuttaa.

Se, mitä syöt, voi olla yhtä tärkeää kuin se, mitä otat. Tiedä, mitä syöt. Tiedä, mitä otat. Ja jos et ole varma, kysy. Tämä voi olla elämäsi ja terveytesi välinen ero.