Antidepressiivien hikityksen riskien vertailu
Mitä tämä työkalu tekee?
Tämä työkalu auttaa vertaamaan eri antidepressiivien hikityksen riskiä käyttämällä Anticholinergic Risk Scale -järjestelmää. Katso minkä antidepressiivin hikityksen riski on alhaisin ja kuka saattaa hyötyä lääkkeen vaihtamisesta.
Tutkimusten mukaan noin 7–19 % antidepressiivia käyttävistä kokee liiallista hikitystä. Riski vaihtelee lääkkeestä riippuen, ja tämä työkalu auttaa ymmärtämään, mitkä lääkkeet ovat vaarallisia ja mitkä ovat turvallisempia.
Paroksetiini (Paxil)
Tämä lääke on yksi korkeimman hikityksen riskin antidepressiiveista. Lääkärin tulee olla erityisen varovainen tämän lääkkeen suhteen, jos sinulla on hikityksen ongelmia.
Sertraliini (Zoloft)
Usein käytetty antidepressiivi, mutta useimpien lääkäreiden mukaan se aiheuttaa merkittävän hikityksen. Jos sinulla on hikitystä, vaihtaminen voi olla hyvä vaihtoehto.
Citalopram (Celexa)
Yksi parhaista vaihtoehdoista, jos hikitys on ongelma. Vähemmän hikitystä kuin escitalopramilla, mutta silti huomattavaa.
Fluvoxamiini (Luvox)
Tämä on yksi vähiten hikitystä aiheuttavista antidepressiiveista. Jos hikitys on ongelma, tämä on yksi parhaista vaihtoehtoja.
Trazodoni
Usein käytettävä apulääke, mutta myös itsenäinen antidepressiivi. Sen hikityksen riski on hyvin alhainen verrattuna muihin antidepressiiveihin.
Huomio
Tämä työkalu antaa yleiskuvan antidepressiivien hikityksen riskistä, mutta jokainen ihminen on erilainen. Riskit voivat vaihdella henkilöstä riippuen. Älä muuta lääkettä ilman lääkärin neuvoa.
Miksi hikityksen riski vaihtelee?
Anticholinergic Risk Scale -järjestelmä perustuu lääkkeen vaikutuksiin aivojen lämpötilan säätelyjärjestelmään. Lääkkeet, jotka vaikuttavat enemmän serotoniiniin ja adrenergisiin reseptoreihin, aiheuttavat enemmän hikitystä.
Esimerkiksi paroksetiini (4/4) vaikuttaa voimakkaasti adrenergisiin reseptoreihin, mikä aiheuttaa voimakkaan hikityksen. Fluvoxamiini (1/4) on parempi valinta, jos hikitys on ongelma, koska se vaikuttaa vähemmän hikirauhasiin.
Liiallinen hikitys antidepressiiveistä on yleisempää kuin useimmat ajattelevat
Jos olet ottanut antidepressiivia ja huomannut, että hiket ovat muuttuneet käsittämättömäksi - että vaatteet tulevat läpi, yöhikitys tuhoaa unen tai hiki tulee jopa kylmässä huoneessa - et ole yksin. Tämä ei ole vain yksittäinen ongelma, vaan yleinen sivuvaikutus, jota lääkärit kutsuvat antidepressiivi-indusoitua hikitystä (ADIES). Tutkimusten mukaan noin 7-19% antidepressiivia käyttävistä kokee liiallista hikitystä, ja jopa 30% lopettaa hoidon tämän sivuvaikutuksen vuoksi. Hikitys ei ole vain epämukava, vaan se voi tuhota arjen: työpaikalla, sosiaalisissa tilanteissa tai yksinäisessä yössä.
Se ei ole myöskään vain yksi lääke. Vaikka SSRIs (kuten sertraliini ja paroksetiini) ovat tunnetuimmat hikityksen aiheuttajat, myös SNRIs (kuten venlafaksiini), bupropioni ja vanhemmat trisykliset antidepressiivit voivat aiheuttaa samanlaisia ongelmia. Jopa kaksi eri lääkettä, jotka vaikuttavat samalla tavalla, voivat aiheuttaa erilaisen hikityksen riskin: esimerkiksi escitalopram aiheuttaa usein enemmän hikitystä kuin citalopram, vaikka ne ovat lähes identtisiä kemiallisesti.
Miksi antidepressiivit tekevät sinusta hikisen?
Hikitys ei ole vain yliherkkyys tai liian kuumassa ympäristössä oleminen. Se on lääkkeen vaikutus aivojen lämpötilan säätelyjärjestelmään. Antidepressiivit lisäävät serotoniinia aivoissa - mikä auttaa masennusta - mutta serotoniini vaikuttaa myös hipothalamukseen, joka hallitsee kehon lämpötilaa. Kun tämä järjestelmä häiriintyy, keho ajattelee olevansa liian kuuma, vaikka ulkona on kylmää.
Lisäksi jotkut antidepressiivit aktivoivat adrenergisiä reseptoreita, jotka aktivoivat hikirauhasia. Tämä on erityisen yleistä sertraliinilla ja paroksetiinilla. Hikitys ei ole myöskään aina nopea: se voi ilmetä heti aloituksen jälkeen, mutta myös kuukausien kuluttua, kun olet ollut hoidon kanssa pitkään. Tämä tekee asiasta vielä vaikeamman - jos hikitys tulee vasta viikkoja tai kuukausia myöhemmin, sinusta tuntuu, että se on jokin muu ongelma, ei lääkkeen sivuvaikutus.
Kuinka paljon hikitystä on liiallista?
Liiallinen hikitys ei tarkoita vain vähäistä hikitystä. Se on:
- Hikitys, joka vaatii vaatteiden vaihtamisen 2-3 kertaa päivässä
- Nöyryyttävä yöhikitys, joka tuhoaa pyyheen ja vaatteet
- Hikitys jopa kylmässä huoneessa tai ilman liikettä
- Hikitys, joka aiheuttaa sosiaalisen ahdistuksen tai välttelyn
Reddit-käyttäjä 'AnxietyWarrior87' kertoi, että hän vaihtoi vaatteita kolme kertaa päivässä sertraliinilla, koska hiki oli niin voimakas. 'HopefulRecovery22' lopetti Paxilin käytön vaikka masennus oli parantunut - yöhikitys teki uneesta mahdotonta. Nämä eivät ole harvinaiset tarinat. GoodRx:n arvioissa 68% käyttäjistä, jotka mainitsivat hikityksen sivuvaikutuksena, lopettivat lääkkeen tämän vuoksi.
Miten erottaa hikitys serotoniinisyndroomasta?
Hikitys ei aina tarkoita vain sivuvaikutusta. Jos hikitys tulee yhdessä:
- Kiihkeän sydämen lyönnin kanssa
- Lihasväristyksellä tai jännityksellä
- Humalalla tai hämmentymällä
- Ylikuumenemisella tai korkealla kehonlämpötilalla
silloin kyseessä voi olla serotoniinisyndrooma - harvinainen, mutta vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärin huomiota. Serotoniinisyndrooma on sivuvaikutus, joka tapahtuu, kun serotoniinin taso nousee liian korkeaksi, esimerkiksi kun otat kaksi lääkettä, jotka molemmat lisäävät serotoniinia. Jos sinulla on näitä oireita yhdessä hikityksen kanssa, älä odota - hakeudu välittömästi lääkärin tai sairaalavastaanotolle.
Mitä voit tehdä - vaihtoehdot käytännössä
Voit käsitellä liiallista hikitystä useilla tavoilla. Ei ole yhtä oikeaa vastausta, mutta seuraavat vaihtoehdot ovat todennettuja:
- Vähennä annosta - Jotkut ihmiset saavat lievitystä vähentämällä antidepressiivin annosta. Mutta tämä ei toimi aina: tutkimuksissa vain 40% kokee parantumista, ja hikitys ei ole aina annoksen suhteinen. Lisäksi vähentäminen voi heikentää masennuksen hoitoa.
- Vaihda lääkettä - Tämä on yleensä tehokkain tapa. Esimerkiksi jos olet ottanut escitalopramia ja hikitys on kova, vaihtamalla citalopramiin (sama annos) hikitys on usein katoanut. Vaihtoehtoinen valinta on trazodoni - se aiheuttaa vähemmän hikitystä kuin SSRIs. Fluvoxamiini on myös vaihtoehto, sillä sen hikityksen riski on alhaisin kaikista SSRIs-ryhmästä.
- Lisää apulääkettä - Jos lääkkeen vaihto ei ole mahdollinen, lääkäri voi suositella apulääkettä, joka hidastaa hikirauhasia. Glycopyrrolaatti (1-2 mg päivässä) ja benztropiini (0,5-1 mg päivässä) ovat tehokkaita. Terazosiini (1-5 mg yöllä) on myös vaihtoehto, joka toimii alpha-blokkeryhmässä.
Käytännön viileät ratkaisut - ilman lääkkeitä
Joillakin ihmisillä lääkkeiden vaihto tai apulääkkeet eivät ole toivottavia - silloin käytännön ratkaisut voivat tehdä elämästä paljon helpompaa.
- Viileät vaatteet - Valitse hikimenoisat kangaskoot, kuten bambu, lyocell tai tekniset hikimenoisat materiaalit. Vältä puuvillaa, joka imee hikin, mutta ei kuivu.
- Viileä puku - On olemassa tarkoituksenmukaisia viileitä vaatteita, joita käytetään esimerkiksi syöpäpotilaiden keskuudessa. Nämä puvut sisältävät jäädytysaineita, jotka pitävät kehon lämpötilan alhaisena. Pilotitutkimuksessa ne vähensivät hikitystä 60%.
- Voimakkaat hikitysvastaiset aineet - Käytä hikitysvastaisia aineita, joissa on 15-20% alumiini-kloridia. Soita ne ennen nukkumaanmenoa - ne sulavat hikirauhasiin ja estävät hikin virtauksen. Käytä niitä joka toinen yö, jotta iho ei kuivu liikaa.
- Kylmä ympäristö - Käytä jäähdyttävää tuuletinta, kylmäkäytävää sängyn alla tai jääpussia nukkumisen aikana. Jopa kylmä kylmäkäytävä voi tehdä yötä sietokelpoisemmaksi.
Mikä on tulevaisuuden ratkaisu?
Yksi suurimmista ongelmista on, että lääkärit eivät aina tiedä, että hikitys on lääkkeen sivuvaikutus. Mutta tilanne muuttuu. Vuonna 2024 julkistettiin Anticholinergic Risk Scale - arviointijärjestelmä, joka antaa jokaiselle antidepressiiville hikityksen riskipisteen. Paroksetiini saa 4/4 - korkeimman riskin. Fluvoxamiini saa vain 1/4 - alhaisen riskin. Tämä auttaa lääkäreitä valitsemaan parempia lääkkeitä.
Tulevaisuudessa lääkkeet tulevat olemaan suunniteltuja yksilöllisesti. Tutkimukset osoittavat, että CYP2D6-geeni määrittää, kuinka nopeasti keho hajottaa lääkkeen. Jos olet hitaasti hajottaja, saat suuremman määrän lääkettä veressä - ja suuremman hikityksen riskin. Tulevaisuudessa (2027 mennessä) lääkärit voivat tehdä geenitestejä ennen lääkkeen antamista ja valita lääkkeen, joka sopii sinun geenisiin.
Uudet lääkkeet, kuten LS-2-1123, joissa on erityinen mekanismi, aiheuttavat vain 3,2% hikitystä - verrattuna 14,7% escitalopramilla. Tämä tarkoittaa, että tulevaisuudessa saat mahdollisuuden hoitaa masennusta ilman hikitystä.
Miksi tämä on tärkeää - ja mitä tehdä nyt?
Hikitys ei ole vain 'epämukava sivuvaikutus'. Se on yksi suurimmista syistä, miksi ihmiset lopettavat antidepressiivihoidon. Ja kun hoidon lopettavat, masennus palaa. Tämä ei ole 'voit selviytyä siitä' - se on lääketieteellinen ongelma, joka voidaan ratkaista.
Jos sinulla on liiallista hikitystä antidepressiivin kanssa:
- Ei tarvitse lopettaa lääkettä ilman lääkärin neuvoa
- Anna lääkärillesi tarkat tiedot: milloin hikitys alkoi, kuinka usein, missä kohdissa, kuinka paljon vaatteita vaihdat
- Kysy: 'Voimmeko kokeilla citalopramia tai trazodonia?' tai 'Onko glycopyrrolaatti vaihtoehto?'
- Käytä viileitä vaatteita ja hikitysvastaisia aineita - ne auttavat heti
Et tarvitse hyväksyä hikitystä. Se ei ole 'normaali' osa antidepressiivihoidon. Se on sivuvaikutus - ja sivuvaikutukset voidaan korjata. Sinulla on oikeus hoitaa masennus ilman, että hikitys tuhoaa arjen.
Onko liiallinen hikitys yleinen sivuvaikutus antidepressiiveistä?
Kyllä, se on yleinen. Tutkimusten mukaan 7-19 % antidepressiivia käyttävistä kokee liiallista hikitystä. Se on yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, erityisesti SSRIs- ja SNRI-lääkkeillä. Jopa 30 % potilaista lopettaa hoidon tämän sivuvaikutuksen vuoksi.
Mikä antidepressiivi aiheuttaa vähiten hikitystä?
Fluvoxamiini on SSRIs-ryhmässä vähiten hikitystä aiheuttava. Trazodoni ja vortioksetiini ovat myös vaihtoehtoja, joilla on alhaisempi hikityksen riski kuin sertraliinilla tai paroksetiinilla. Uudet lääkkeet, kuten LS-2-1123, ovat kokeellisessa vaiheessa ja aiheuttavat vain 3,2 % hikitystä - mutta ne eivät ole vielä saatavilla yleisesti.
Voiko hikitys katoaa ajan myötä?
Ei usein. Tutkimuksissa on todettu, että hikitys ei yleensä katoa itsensä, vaikka olisit käyttänyt lääkettä useita kuukausia tai vuosia. Jopa 80 % potilaista jatkaa hikitystä yli kuuden kuukauden jälkeen. Tämä tarkoittaa, että odotus, että hikitys katoaa, ei ole realistinen - tarvitset aktiivisen toimenpiteen.
Miten voin erottaa hikityksen serotoniinisyndroomasta?
Serotoniinisyndrooma on vaarallinen tila, joka ilmenee hikityksen lisäksi kiihkeällä sydämen lyönnillä, lihasväristyksellä, humalalla, ylikuumenemisella tai korkealla kehonlämpötilalla. Jos sinulla on näitä oireita yhdessä, hakeudu välittömästi lääkärin tai sairaalavastaanotolle. Hikitys yksinään ei ole serotoniinisyndrooma - mutta yhdessä muiden oireiden kanssa se on hätätila.
Voiko hikitysvastaiset aineet auttaa?
Kyllä. Hikitysvastaiset aineet, joissa on 15-20 % alumiini-kloridia, voivat merkittävästi vähentää hikitystä. Ne toimivat parhaiten, kun sovit ne ennen nukkumaanmenoa. Apulääkkeet kuten glycopyrrolaatti tai benztropiini ovat myös tehokkaita, mutta niitä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa.
Miksi citalopram auttaa, kun escitalopram ei?
Citalopram ja escitalopram ovat kemiallisesti hyvin samankaltaisia, mutta escitalopram on citalopramin enantiomeeri - eli molekyylin peilikuva. Tämä pieni ero vaikuttaa siihen, kuinka ne vaikuttavat serotoniinijärjestelmään. Citalopram aiheuttaa vähemmän hikitystä, vaikka molemmat ovat samanlaisia masennuksen hoitoon. Jotkut potilaat saavat täysin katoavan hikityksen vaihtamalla escitalopramin citalopramiin.
Julkaise kommentti